#59 Kompozitné CAD/CAM materiály

Stojí za to ich používať?

Ahojte! 👋

Je to už viac než týždeň, čo sme slávili 25. výročie Novembra. Sloboda nie je samozrejmosť a mali by sme si to pravidelne pripomínať. Na Slovensku to teraz platí dvojnásobne. S 🥾 Krokom vpred myslíme na viac, ako len na zuby.

Dnes sa dozvieme niečo o kompozitných CAD/CAM materiáloch.

Súčasný vývoj technológie CAD/CAM (počítačom podporované navrhovanie a výroba) je nepochybne jedným z najdôležitejších pokrokov v modernom stomatologickom ošetrení. A čo je ešte lepšie, tieto pokroky sa neustále vyvíjajú. Dnes sa pozrieme na niektoré štúdie, ktoré nám ukazujú, ako sa zlepšili mechanické vlastnosti materiálov CAD/CAM, ako aj techniky lepenia, ktoré nám umožňujú vytvoriť ešte kvalitnejšie, trvácnejšie a estetickejšie rekonštrukcie. Aký je rozdiel v CAD/CAM kompozitných blokoch? Vieme pri frézovaní dosiahnuť hladké okraje? Ako zefektívnime bondig týchto materiálov? Mali by sme ich leptať alebo pieskovať?

Odpovede na tieto otázky si napíšeme v dnešnom čísle.

---

1• Mechanické vlastnosti hybridných keramických CAD/CAM materiálov

V roku 2015 vykonali Abdallah Awada a Dan Nathanson výskum, ktorý sa zameral na mechanické vlastnosti resin-keramických CAD/CAM materiálov. Výrobcovia už dávno predtým vyvíjali nové formulácie pre chairside CAD/CAM materiály, ktoré spájajú výhodné vlastnosti keramiky, ako napríklad trvanlivosť a farebnú stálosť s vlastnosťami kompozitných živíc, ako sú zlepšená ohybová pevnosť a nízka abrazívnosť voči antagonistom. Cieľom bolo porovnať tieto materiály s inými, vtedy známymi blokmi určenými na frézovanie zubných náhrad. Všetky testované materiály a ich zloženie môžete vidieť v prehľadnej tabuľke:

Autori sa zamerali na parametre, ako sú ohybová pevnosť (z angl. flexural strength), ohybový modul (z angl. flexural modulus), modul pružnosti (z angl. modulus of resilience) a drsnosť okrajov. Za týmto účelom boli z blokov vyfrézované (Cerec inLab MC XL fréza, Sirona Dental Systems) nielen „tyčky“ o rozmere 13,5 x 4 x 1 mm (na testovanie pevnosti a pružnosti), ale aj korunky (na testovanie drsnosti okrajov). Na každý materiál zvolili nový set rotačných nástrojov na frézovanie. Výsledky ukázali, že výber materiálu mal signifikantný vplyv na všetky štyri sledované faktory.

Rôzne materiály mali výrazne odlišné hodnoty ohybovej pevnosti. Najvyššiu ohybovú pevnosť dosiahli vzorky z materiálu Cerasmart, zatiaľ čo najnižšie hodnoty boli zaznamenané pre materiál VM2. Pri hodnotení drsnosti okrajov sa ukázalo, že niektoré materiály, ako napríklad Vitablocs Mark II a IPS Empress CAD, mali výrazne drsnejšie okraje v porovnaní s inými materiálmi. Awada a Nathanson si teda všimli, že hybridné keramické materiály poskytujú vynikajúcu mechanickú odolnosť a zároveň ľahkú spracovateľnosť. Pre nás, zubných lekárov, to znamená, že môžeme pracovať rýchlejšie a efektívnejšie bez straty kvality (aspoň v týchto testovaných vlastnostiach). Treba však mať na pamäti, že materiál, ktorý dobre funguje pri testovaní v ohybe, môže mať obmedzenia v ďalších vlastnostiach, ako je cyklická únava, farebná stálosť, prípadne opotrebenie materiálu alebo antagonistu.

Článok si môžete prečítať na tomto odkaze.

2• Rozdiely v kompozitných CAD/CAM blokoch

O rok neskôr, v roku 2016, sa do popredia dostala štúdia Amélie Mainjot, ktorá sa zameriava na kompozitné CAD/CAM bloky. Moderné kompozitné CAD/CAM bloky sa delia na dve hlavné kategórie: