#56 Transplantácia spojiva

Vie CTG ovplyvniť diferenciáciu epitelu?

Ahojte! 👋

Tento 🥾 Krok vpred by som chcel špeciálne venovať lekárom, ktorý boli na našom poslednom kurze Parodontológia 2. Len pre zopakovanie 🙃.

Dnes sa dozvieme niečo o transplantácii spojiva.

Už dlho ma fascinuje svet spojivového tkaniva (z angl. CTG = connective tissue graft) a jeho schopnosť ovplyvniť epitelovú diferenciáciu.

S transplantovaným spojivom pracujeme v modernej mukongingiválnej chirurgii takmer denne. Poznáme však vlastnosti tkaniva, ktoré tak radi pacientom berieme z podnebia alebo tuberu? Čoho je toto spojivo schopné? Ako vplýva na svoje okolie? Vie ovplyvniť správanie epitelu nad ním aj po transplantácii? A je to tak aj v prípade transplantácií z keratinizovaného tkaniva (napríklad z gingívy) do oblastí s nekeratinizovaným tkanivom, ako je alveolárna mukóza?

Odpovede na tieto otázky si napíšeme v dnešnom čísle.

---

1• Úloha gingiválneho spojivového tkaniva v epitelovej diferenciácii

V roku 1975 sa T. Karring, N. P. Lang a Harald Löe zamerali na otázku, či má spojivové tkanivo z gingívy schopnosť indukovať keratinizáciu epitelu v miestach, kde sa normálne nachádza nekeratinizovaná mukóza. Na výskum použili sedem dospelých mačiakov zelených (opíc). Výskumníci im transplantovali spojivové tkanivo bez epitelu (z maxily) do vrecúšok vytvorených v alveolárnej mukóze v blízkosti mandibulárnych premolárov a molárov. Štrnásť takýchto vrecúšok dostalo transplantát z oblasti gingiválneho spojiva a ako kontrola slúžilo štrnásť vrecúšok, ktoré dostali transplantát zo spojiva z oblasti alveolárnej sliznice (teda z miesta, kde nebola keratinizácia). Vrecúška zašili, stehy vybrali po týždni a 3–4 týždne po transplantácii tieto CTG exponovali do dutiny ústnej (odstránili povrchovú vrstvu epitelu). Takéto „otvorené rany“ následne nechali epitelizovať epiteliálnymi bunkami z okolia.

Klinické aj histologické pozorovania po 12 mesiacoch ukázali, že miesta, kde bolo transplantované gingiválne spojivové tkanivo, vykazovali keratinizáciu podobnú keratinizovanej gingíve. Tento výsledok naznačil, že gingiválne spojivové tkanivo môže skutočne ovplyvniť epitel a podporiť jeho keratinizáciu. Naopak, kontrolné oblasti, kde bolo transplantované spojivové tkanivo z alveolárnej mukózy, zostali pokryté nekeratinizovaným epitelom, čím sa potvrdilo, že práve typ transplantovaného spojivového tkaniva rozhoduje o charaktere epitelu. Nie je teda jedno, odkiaľ CTG berieme a kam ho aplikujeme. 😉

Článok si môžete prečítať na tomto odkaze.

2• Re-epitelizácia palatinálneho spojivového štepu v nekeratinizovanej alveolárnej sliznici

O trinásť rokov neskôr, v roku 1988, sa Jean-Pierre Ouhayoun spolu s kolegami zameral na to, ako sa spojivové tkanivo z palatinálnej oblasti správa po transplantácii do nekeratinizovanej alveolárnej sliznice. Štúdiu realizovali na šiestich dobrovoľníkoch, ktorí nemali keratinizované gingiválne tkanivo v oblasti dolných špičákov a premolárov.