#52 Externá cervikálna resorpcia (ECR)

Kto je na vine?

Ahojte! 👋

V piatok som bol na južnej Morave. Pršalo. Vtedy som ešte netušil, čo všetko ten dážď prinesie a mnohým aj zoberie. Bratia Česi, držíme vám aj s 🥾 Krokom vpred palce, aby ste sa z veľkej vody čo najskôr postavili naspäť na nohy.

Dnes sa dozvieme niečo o externej cervikálnej resorpcii.

Externá cervikálna resorpcia (z angl. ECR = external cervical resorption) je zložitý a často prehliadaný problém v oblasti zubného lekárstva, ktorý môže mať vážne následky na zdravie zubov. Je to proces, pri ktorom dochádza k deštrukcii zubného tkaniva v oblasti krčku zuba. Napriek deštrukčnej povahe je ECR v počiatočných fázach často asymptomatická. Aké sú najčastejšie príčiny vzniku ECR? Stačí jeden etiologický faktor, alebo je potrebné ich nazbierať viac? Ako vlastne ECR klasifikujeme?

Odpovede na tieto otázky si napíšeme v dnešnom čísle.

---

1• Heithersay

Ak sa ideme baviť o ECR, tak nemôžeme začať inak než klasikou. Geoffrey S. Heithersay a jeho článok v toku 1999, v ktorom sa snažil zhrnúť etiologické faktory vzniku ECR. Okrem toho uvidela svetlo sveta aj jeho vlastná klasifikácia týchto defektov. Invazívne cervikálne resorpcie rozdelil do štyroch tried:

• Trieda I. Označuje malú invazívnu resorpčnú léziu v blízkosti cervikálnej oblasti s plytkým prienikom do dentínu.

• Trieda II. Označuje dobre definovanú invazívnu resorpčnú léziu, ktorá prenikla blízko ku koronárnej pulpálnej dutine, ale vykazuje malé alebo žiadne rozšírenie do radikulárneho dentínu.

• Trieda III. Označuje hlbšiu inváziu resorptívneho tkaniva. Zahŕňa nielen koronárny dentín, ale zasahuje minimálne do koronárnej tretiny koreňa.

• Trieda IV. Označuje veľký invazívny resorpčný proces, ktorý presahuje koronárnu tretinu koreňového kanálika.

Heithersay mal pekne početnú skupinu 222 pacientov s celkovým počtom 257 zubov s ECR. Čo už je dosť zubov na to, aby vedel vyvodiť štatistické závery. Ortodontická terapia bola najčastejším samostatným rizikovým faktorom, a to až v 21,2 % prípadoch. Ďalej nasledovali trauma, intrakoronárne bielenie a chirurgický zákrok zasahujúci cemento-sklovinnú hranicu. Až 28,9 % pacientov malo prítomný viac než jeden rizikový faktor.

Článok si môžete prečítať na tomto odkaze.

2• Patel

Takmer 20 rokov po Heithersayovi prišiel Shanon Patel s kolegami s modernejšou, už 3D klasifikáciou ECR. Poďme si ju teda trošku rozobrať. Nová klasifikácia, ktorú autori navrhli, zohľadňuje tri hlavné aspekty ECR:

Výška lézie: Klasifikuje sa do štyroch kategórií na základe jej umiestnenia vo vzťahu k cemento-sklovinnej hranici (z angl. CEJ = cemento-enamel junction) a kostnému hrebeňu: