Ahojte! 👋
Po dvoch týždňoch je tu opäť náš newsletter 🥾 Krok vpred.
Dnes sa dozviete niečo o replantácii zuba po avulzii.
Nočná mora každého zubára. Dvanásťročné dieťa s vyrazeným stálym rezákom volá do ambulancie, že už je na ceste k vám. Zuby má so sebou. Je jedno, čo práve robíte, toto musíte vyriešiť hneď. Čo však mám spraviť? Vrátiť zub späť alebo nevrátiť? Aká je miera dlhodobého prežitia replantovaných rezákov? Ako často sa vyskytujú pulpálne a periodontálne komplikácie? Ktoré faktory ovplyvňujú hojenie pulpy? Ako nám vývojové štádium koreňa ovplyvní výsledok ošetrenia? Oplatí sa to vôbec pacientovi finančne?
Odpovede na tieto otázky si napíšeme v dnešnom čísle.
1• Ako sledovať pacienta po replantácii?
Jens Ove Andreasen spolu s tímom vrátili medzi rokmi 1965 a 1988 po úrazoch naspäť do úst rovných 400 vyrazených zubov. Je to pravdepodobne najväčší štatistický súbor replantovaných stálych rezákov, aký bol kedy publikovaný. Pacienti boli prevažne deti s priemerným vekom 13,7 roka a niektorí boli sledovaní až dvadsať rokov (v priemere päť rokov po zákroku). Ak mal zub ukončený vývoj, za 7 až 14 dní po replantácii spravil endodontické ošetrenie. Avšak tam, kde bol apikálny foramen otvorený alebo napoly uzavretý, endodontické ošetrenie odložil v očakávaní revaskularizácie pulpy. V týchto prípadoch robil röntgenové snímky za 2, 3 a 4 týždne po replantácii. Jeho follow-up plán pre replantované zuby môžete vidieť nižšie v tabuľke.
V prípade, že na nich videl známky neúspešného hojenia pulpy (resorpcia koreňa, periapikálna ostitída), extirpoval zvyšky pulpy a spravil endodontické ošetrenie aj na týchto zuboch.
Vývojové štádiá koreňa rozdelili podľa Moorreesa do šiestich kategórií:
Štádiá 1-4 predstavujú vývin koreňa v štvrtinách predpokladanej dĺžky koreňa (napr. štádium 3 znamená 3/4 vývoja koreňa).
Štádium 5 predstavuje úplnú dĺžku koreňa a apikálny otvor napoly uzavretý.
Štádium 6 je koreň s úplne uzavretou apikálnou konstrikciou.
2• Aká je miera prežitia replantovaných rezákov?
O revaskularizáciu sa pokúšal v štádiách 1-5 s celkovou úspešnosťou 34 %. Šanca na zhojenie pulpy klesala so zvyšujúcim sa štádiom vývoja koreňa.
Keep reading with a 7-day free trial
Subscribe to Krok vpred to keep reading this post and get 7 days of free access to the full post archives.