#21 Parodontitis: Staging

Ako popisujeme mieru poškodenia parodontu.

Ahojte priatelia! 👋

Špeciálne tí, ktorí máte v láske parodont!

Toto vydanie 🥾 Kroku vpred od Blanc academy je určené najmä vám. Otvárame ním rubriku, ktorá sa raz za mesiac bude venovať informáciám zo sveta parodontológie a dentálnej hygieny.

V priebehu pár minút sa dozviete najdôležitejšie informácie z rôznych štúdii či prednášok, ktoré v poslednej dobe výrazne ovplyvnili naše „paro“ zmýšľanie. Nemusíte sa báť, ak sa parodontológii nevenujete, ústup kosti na röntgene (RTG) a parodontálnu sondu by mal poznať predsa každý praktický zubár. Minimálne pri plánovaní ošetrenia. Ak sa chcete s nami spoločne posúvať ďalej, poďme na to.

Dnes začneme trochu nezvyčajne, a to hneď špeciálnym vydaním, v ktorom si rozoberieme staging parodontitis. Pozrieme sa tiež na rozdiel medzi chronickou a agresívnou parodon… Počkať, čím?

---

1• Všetko je inak

Parodontologický svet nikdy nebol krajší. Za posledné roky bola prezentovaná nová klasifikácia ochorení parodontu. Klasifikácia je jasná, vecná a klinicky orientovaná tak, aby bola nápomocná v každodennej praxi. Aby toho nebolo málo, máme aj „kuchársku knihu“, čiže doporučené postupy, ktoré nadväzujú práve na novú klasifikáciu. Po prvý krát bolo presne definované zdravie parodontu, ale aj ochorenie peri-implantátových tkanív. A ako sme naznačili na začiatku, už viac nerozoznávame chronickú a agresívnu parodontitis, je to proste parodontitis.

Celý článok si môžete prečítať na tomto odkaze.

2• Staging

Staging parodontitis nám popisuje mieru poškodenia závesného aparátu pacienta. Zjednodušene povedané, ako veľmi zlý je aktuálny stav. Rozoznávame 4 skupiny – stage I až IV (niečo podobné, ako bolo v minulosti iniciálna parodontitis až terminálna parodontitis). Staging určujeme na základe ústupu kosti na RTG, straty závesného aparátu (z angl. CAL = clinical attachment loss), prípadne straty zubov v dôsledku parodontitis. Staging zahrňuje aj ďalšie podmienky, ktoré ovplyvňujú náročnosť terapie (hĺbka parodontálneho chobotu, typ ústupu kosti, furkačné defekty…). Stage sa počas terapie pacienta nikdy nezlepší. Môže ostať rovnaký, alebo sa môže zhoršiť 🙁.

Celý článok si môžete prečítať na tomto odkaze.

3• Ako postupovať?

Na určenie stagingu potrebujeme RTG status a parodontologický status. Najprv určujeme závažnosť poškodenia parodontu, zväčša na základe úbytku kosti na RTG, nakoľko je to rýchlejšie, ako strata CAL. Berieme však do úvahy aj stratu zubov. Takto si určíme primárne stage I, II, III alebo IV. Následne zhodnotíme faktory, ktoré majú vplyv na management terapie. Je potreba vedieť, že stačí prítomnosť jedného z týchto faktorov a stage sa automaticky zhoršuje (napr. ak je ústup kosti u najviac postihnutého zubu iba 20 %, ale je zároveň aj prítomný furkačný defekt II. triedy, pacient patrí do skupiny stage III).